Лечение ановуляции

Что такое ановуляция?

Ановуляция, лечение ановуляции, нету овуляции, нерегулярная овуляция
Ановуляция - отсутствие овуляции - нарушение менструального цикла, в результате которого не происходит созревание и выход яйцеклетки из фолликула, соответственно, не происходит зачатия. При ановуляции, как правило, изменяется характер менструального цикла, его цикличность, количество выделений во время менструации, могут возникнуть дисфункциональные маточные кровотечения, аменорея, возникает бесплодие. У здоровой женщины в течение года могут быть 1-2 ановуляторных цикла. Но если ановуляция становится хронической, это требует лечения. Если у женщины диагностируется хроническая ановуляция (нерегулярная овуляция, отсутствие овуляции), то, как правило, ставится диагноз беплодие.


Симптомы ановуляторного цикла

  • бесплодие
  • аменорея (50% случаев)
  • гирсутизм (70%), угри
  • дисфункциональные маточные кровотечения (30%)
  • поликистозные яичники
  • заболевания молочной железы
  • повышенный риск сахарного диабета (повышенный сахар), рака эндометрия и молочной железы, сердечно-сосудистых заболеваний

Диагностика ановуляции

Для диагностирования ановуляции используют метод базальной температуры. Об отсутствии овуляции свидетельствует отсутствие двухфазности цикла базальной температуры. Перед овуляцией обычно базальная температура падает, а после нее поднимается. В норме разница средних температур в двух фазах менструального цикла составляет 0,4 градуса. Минусом данного метода является то, что из-за различного времени измерения температуры, нарушений сна, влияния алкоголя, болезней и др. факторов график может иметь погрешности. Не всегда женщина может самостоятельно оценить график базальной температуры. На сегодняшний день метод базальной температуры является приблизительным, неточным.
Женщины также используют экспресс-тесты для определения овуляции, которые позволяют диагностировать в моче выброс гормона ЛГ перед овуляцией. Но иногда женщины могут неправильно интерпретировать результаты теста (тестовая полоска должна быть ярче, чем контрольная - не всегда на тестах можно верно интерпретировать результат), в результате они не знают, что у них отсутствует овуляция.
Иногда при некоторых заболеваниях (сидром поликистозных яичников) уровень ЛГ постоянно повышен и результаты тестов будут ошибочны.
Самым верным способом установления наличия или отсутствия овуляции считается УЗИ состояния яичников и эндометрия у квалифицированного специалиста (фолликулометрия). В первой фазе цикла ближе к предполагаемому дню овуляции проводится УЗИ, устанавливается количество и размеры фолликулов, наличие и размер доминантного фолликула, оценивается толщина эндометрия, размеры яичников и матки. Далее УЗИ проводится еще один-два раза для установления есть или нет овуляции, диагностируется наличие желтого тела, жидкости в позадиматочном пространстве, исчез ли доминантный фолликул, не образовалось ли кисты, не лютеинизировался ли фолликул. По результатам УЗИ диагностируется наличие или отсутствие овуляции (при отсутствии овуляции в одном цикле при отсутствии признаков хронической ановуляции желательно посмотреть еще цикл, чтобы убедиться, что овуляция не наступает самостоятельно), выявляются причины ановуляции и назначается лечение.

Причины ановуляции

Причины ановуляции могут быть различными:

  • гормональные нарушения (недостаточное стимулирования яичников гормонами гипоталамуса, повышенный пролактин, нарушение количества гормонов ФСГ, ЛГ и их соотношения)
  • воспалительный процесс органов малого таза - как первопричина многих гинекологических заболеваний
  • инфекции, передающиеся половым путем (вызывают, в частности, воспалительный процесс, могут привести к возникновению ановуляции)
  • синдром истощения яичников
  • избыток андрогенов
  • некоторые гинекологические заболевания, например, поликистоз, эндометриоз, опухоль яичника
  • нарушения работы щитовидной железы, гипотериоз
  • избыточный вес

Лечение ановуляции

В зависимости от диагностированной причины ановуляции назначается соответствующее лечение: гормональная корректировка, лечение заболеваний щитовидной железы, снижение мужских гормонов, лечение инфекций, гинекологических заболеваний, ставших причиной нерегулярной овуляции или ее отсутвия. При лечении может назначаться стимуляция овуляции, курс уколов ПЦИ , гинекологический массаж, физиотерапия и др.